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迷思1／癌患變瘦是必然的，主要是治療導致體重減輕，不必太在意？

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，除了放射、化療造成口腔潰瘍、惡心，讓人食欲不佳、體重下降；癌細胞與正常細胞爭搶營養，病體對抗腫瘤消耗體力；食道、胃等消化系統的癌症影響養分吸收，都是病人消瘦的原因。

奇美醫院營養科組長美瑜指出，研究顯示50%患者在確認罹癌時體重都已下降。腫瘤細胞影響人體代謝，變瘦是必然，治療時搭配適當營養支持，對提升存活率大有幫助。

迷思2／吃得太營養，腫瘤會長得更快？

吳鴻昌說，不斷有病人問他：「太營養的食物，會導致腫瘤變大嗎？」他都回答，癌細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養分，即使病患營養不良，癌細胞照樣增長，饑餓只會讓自己沒體力治療抗癌。

美國癌症協會研究顯示，癌症病患飲食熱量至少應增加20%，且目前無證據顯示人體增加養分，會使癌細胞成長更快，反而有許多病患因養分充足而長期存活。

吳鴻昌說，看過許多營養均衡的病患，遠比捱餓不吃者存活更久，癌細胞可以「餓死」的說法，沒有科學根據。

美瑜也說，有病患聽信「飢餓療法」，造成營養不良、免疫力下降，癌細胞反而長得更快。餓過頭，更會先餓死正常細胞，應適當補充營養，才能完成治療。

迷思3／生機飲食適合所有癌友？

生機飲食在坊間流行，不少患者認為有助抗癌，吳鴻昌說，他不反對生機飲食，但不贊成只靠生機飲食攝取營養。因為維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ等脂溶性營養素，未搭配油脂食用，吸收力差。且化、放療後10到14天，抵抗力明顯下降，未經烹煮的生食易因細菌、寄生蟲、農藥殘留致病。

迷思4／肉類會助長癌細胞，吃素比較好？

不少宗教團體、名人主張吃素抗癌，強調吃素後腫瘤變小甚至消失。不過醫界多主張避免「純素」，「蛋奶素」至少可補充一些抗癌需要的動物性蛋白質、微量元素。

很多病患相信「吃雞肉、牛肉對身體不好」，吳鴻昌說，問患者怎會相信，幾乎都是由親友口耳相傳而來。他說，治療期間吃素，易造成熱量、優質蛋白質不足，影響遭破壞組織的細胞修補，免疫力持續下降。

美瑜強調，「肉類不會加速腫瘤癌細胞生長」，吃素癌友除多吃各種蔬菜水果，更要補充全穀、豆類、蛋、奶，均衡飲食最有幫助。

迷思5／癌友飲食盡量清淡，最好少吃油脂？

美瑜表示，清淡飲食，也要營養均衡才有益健康。好的油脂例如橄欖油、苦茶油等單元不飽和脂肪高的油脂，含omega-3脂肪酸的魚類，還有堅果等，癌友應多攝食，對提升免疫力很有幫助。

迷思6／吃不下沒關係，打營養針就好？

吳鴻昌說，病患要求打營養針時，都會提醒他們，腸胃消化的營養最好，久不進食，腸子萎縮，也易感染，只要能吃，就不需要營養針。他說，一般「吊大筒」的點滴，還不如喝運動飲料更能補充體力。

癌症治療時常有惡心、嘔吐等副作用，讓人食不下嚥。美瑜說，醫療用完整營養素（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質、維生素、微量元素），可維持改善病危、無法進食的病人營養代謝，但也不宜長期使用。

1. 少量多餐：訂下進食時刻表，若感覺饑餓時，可隨時進食，三餐勿過飽，每1-2小時可吃少量正餐或點心。

2. 變化調味：烹調方式應多樣化，佐以溫和的調味料，豐富食材風味，以增加食欲。

3. 用餐時機：在身體較舒適的時刻多攝食，可於用餐之前使用控制症狀的藥物（例如止痛藥或止吐藥物）。

4. 進食分類：可於正餐時間吃固體食物，待點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。

5. 進食順序：高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。

6. 隨時補充：隨時提供高熱量、高蛋白的點心或飲料（牛奶、豆漿、商業管灌配方），以方便患者肚子餓時補充營養。

7. 餐前開胃：餐前可食用一些開胃食物或飲料，如：酸梅湯、果汁、洛神茶。

8. 飯前散步：盡可能參與日常活動，飯前可稍做散步以促進腸胃蠕動，增進食欲。

「營養狀況是決定患者生命長短的重要因素。」吳鴻昌強調，營養好的患者，住院期也較短。他常告訴患者，盡量吃，能吃多少就吃多少，各種食物均衡吃，沒有哪種食物「特別好」，只要不讓體重大幅下降、體力變差，治癒或穩定病情機會最大。

他說，坊間有針對特定腫瘤設計的營養品，售價不低，經濟許可時使用無妨，但沒有必要特別補充。

另中醫藥物有助減緩治療不適，增進食欲，患者也可請合格中醫師協助。

美瑜則建議病患，吃東西宜少量多餐，最好先訂好正餐、點心時段，養成時間一到就吃的習慣，且較營養的食物先吃，最能維持體力。

癌症飲食問題除了詢問主治醫師、營養師，大醫院多有癌症個案管理師、衛教師，可直接詢問各種癌症飲食資訊。

癌症為全國十大死因排行榜首位，癌症病患在面對手術及化療過程，除了需要相當大的勇氣及親友的關懷外，在飲食上更是一個重要課題。

營養均衡是最基本的需求，但營養師也提醒各類癌友，儘管高纖、高蛋白是營養必需，但有些癌症有特殊的飲食需求，例如，腸癌術後初期應避免高纖維飲食、胃癌用餐避免和液體一起食用，否則可能產生「傾食症候群」。

■ 胃癌／避免傾食症 湯飯分開吃

吳雅惠表示，治療胃癌大多利用切除手術，可以分為「全胃切除」和「部分胃切除」兩種。由於消化功能受到影響，需採少量多餐、細嚼慢嚥的進食方式。

此外，精緻糖亦不利於腸胃系統的正常運作，須少吃相關的食物和飲料，如糖果、汽水、可樂、冰淇淋等，以免有腹瀉情況。

吳雅惠說，胃癌病患在用餐時液體和固體要分開，不能邊喝湯、邊吃飯，容易造成「傾食症候群」 (Dumping Syndrome)。

「傾食症候群」常發生在動完胃部手術的病患，症狀為進食後不久，會有腹瀉、惡心、痙攣等情形，可能還伴有暈眩、冒冷汗症狀。

‧請你這樣吃：

對於「傾食症候群」患者，進食後休息半小時至1小時，並以五穀雜糧飯取代白米飯、白麵，初期減少含高醣類及澱粉質食物。之後隨著病患適應情況，逐漸增加其需要量。

■ 腸癌／術後初期 避免高纖飲食

多數人都知道，多吃高纖維食物，可預防腸癌，但台北市立聯合醫院中興院區營養師吳雅惠提醒，腸癌患者術後初期，應避免高纖維飲食。

罹患大腸癌的病患，剛動完腸道手術，腸子蠕動及擴張都仍有待恢復，纖維素攝取過量，可能會產生排便不順。

‧請你這樣吃：

吳雅惠說，腸癌病患在術後初期，須多補充流質食物，有助於腸道黏膜絨毛的恢復、營養素的吸收，之後慢慢增加食用量。此時，也應多攝取含有蛋白質的食物，如蛋類、豆製品、牛奶等，可以幫助身體組織修復。

■ 肝癌／末期病患 蛋白質要控制

蛋白質是癌友恢復體力不可缺的營養素，但肝癌末期病患，用餐如果一不注意，攝取蛋白質過多，肝臟代謝不過來，易引發肝昏迷。所以蛋白質的攝取要有節制，避免過猶不及。

讓吳雅惠印象深刻的是，有位肝癌病人聽信偏方，認為香蕉樹內部嫩莖「香蕉心」，有助排毒，可改善癌症病情。該病人將它熬成湯服用，但久久不見療效，反而延誤治療時間。

‧請你這樣吃：

吳雅惠說，人的體重1公斤，每天平均可攝取蛋白質1公克至1.2公克。肝癌末期病患如體重60公斤，則可攝取60公克至72公克。

■ 乳癌／脂肪減量 多吃全穀高纖

降低脂肪、增加纖維攝取為乳癌手術後患者飲食控制重點。吳雅惠說，富含纖維的食物，如未加工豆類、蔬菜、水果、糙米飯等可多吃；至於高脂肪的食物如肥肉、雞鴨皮、豬皮等要盡量少吃。

‧請你這樣吃：

乳癌病友平均每天應攝取3至5碗五穀飯，全穀類不僅可維持熱量，高纖亦可刺激腸胃蠕動，減少誘發癌症的自由基生成。每天也須攝取約3000cc水分，促進代謝因化療殘留體內的化學物質。乳癌病友化療過程中，經常會引起惡心與嘔吐，建議進食時少喝水，以少量多餐方式來緩和不適感。

癌友在治療過程難免有副作用，永康奇美醫院營養科團膳組長劉彩如說，癌友本身明顯感受體力消耗、體重減輕，更需靠進食攝取營養。

觀念建立／好好吃飯 也是種治療

在治療過程中，癌患容易感到食欲不振，營養師劉彩如建議，家屬應協助建立規律飲食習慣，不能有「不想吃那就不勉強」想法，要有「飲食也是治療中的一部分」觀念。

了解原因／藥物心理 會影響食欲

劉彩如說，食欲不振在癌症患者罹病過程常發生，有些是治療引起，例如接受化學治療引起口腔炎或食道炎，造成吞嚥困難，或因味覺改變而食之無味；有些則是心理層面，如過度擔憂而食不下嚥。

一旦發生食欲不振導致體重減輕時，需先檢視是何種原因。若是因治療引起，則可考慮使用藥物或是營養補充給予矯正；若是情緒上的因素，則有賴家屬及親友多給予關懷。

多多活動／作息正常 就會想進食

劉彩如說，癌友與其家屬都應調整規律的生活作息，治療過程中在體力允許下，應多走出家門、加入感興趣的團體與人群互動，不要陷在罹病的愁雲慘霧中，有了正常作息，生理時鐘自然會提醒何時該進食。

家屬及朋友都是癌患很大的精神支柱，除了多陪伴外，劉彩如建議，一群人可相邀一起出門散步，過程中多聊天、給予癌友正面能量。

分享美食／投其所好 別硬塞偏方

可對癌友提到最近到過哪些餐廳，吃了哪些具特色、好吃的料理，或是帶癌友品嘗他最喜歡的餐廳、小吃店或點心，遵照其原本的飲食喜好鼓勵癌友多吃。

值得注意的是，千萬不要聽信坊間的飲食偏方，硬要癌友吃他原本不喜歡吃的食物，如此一來反而製造反效果，使其厭惡進食，「大家都會挑食，不感興趣的食物那就別吃。」

變化烹調／清淡蒸煮 吃久也會膩

癌友抗癌過程需要補充體力，在飲食方面應以高熱量、高蛋白質、好消化為原則。劉彩如說，要讓癌友有食欲，重點在烹煮技巧上要多變化，不要以為清淡食物最健康，就老是以蒸煮來料理三餐。

劉彩如說，除了炸食少吃外，應多嘗試煎、煮、炒或烤等多元烹調方式，食物更能展現不同風味，只要切記「少油」原則，焗烤、蒸烤等都是很棒的變化烹調手法，也讓癌友能期待「這餐吃什麼」。

少量多餐／多吃點心 補正餐不足

劉彩如說，不需特別設限癌友的飲食，最好能均衡攝取各類別食物。如果癌友食欲不好，可利用一天當中食欲較好的時候，補充熱量密度較高的營養素。利用少量多餐，一天7至8餐都算可接受的範圍，鼓勵多吃點心補充正餐的不足，或選擇市售營養配方，也是一種攝取熱量與營養的方式。

癌症病患因治療緣故，許多人常胃口不好、食不下嚥，導致體力差，較易生病，或無法再接受治療。專家表示，癌友吃得少，飲食方面應食用高營養密度食物，以免營養不良而沒體力抗癌、影響健康。

營養高密度 重質不重量

「多攝取高生物價值的蛋白質食物。」台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳說，癌友食量有限，吃得不多，飲食應掌握「重質不重量」原則，多補充高營養密度的蛋白質食物，如肉、魚、蛋、奶、豆製品、堅果等，透過均衡營養，才能增強身體的抗癌力。

除了高營養密度的蛋白質，癌友也需補充維生素及礦物質等微量營養素。劉珍芳說，維生素可提供抗氧化能力，避免氧化壓力導致細胞較易損傷，癌友如果能從飲食中攝取維生素，增強身體的抗氧化作用，將可提升細胞的自我保護功能。

補充維生素 A、C、E抗氧化

基本上，具抗氧化功能的維生素包括脂溶性的維生素A、E，及水溶性的維生素C。

維生素A?以深綠色蔬菜，或黃色、橘色等富含類胡蘿蔔素食物較多，類胡蘿蔔素可在體內轉化為維生素A。

維生素E?不妨攝取植物性食用油，或堅果類食物、深綠色蔬菜等。

維生素C?雖然深綠色蔬菜含維生素A、C、E，不過，維生素C營養素易受烹煮破壞，因此水果是攝取維生素C的不錯選擇。劉珍芳說，奇異果、芭樂、小番茄、木瓜、鳳梨、柑橘類如橘子、柳橙、文旦等，皆含豐富的維生素C，其中又以奇異果的維生素C含量最高。

美國膳食學會指出，營養密度是判定食物營養價值的指標數值，若指數愈高，代表營養價值愈多，公式計算發現，奇異果的營養密度較柳橙、小紅莓、香蕉、蘋果高。

補充礦物質 鋅能改善味覺

劉珍芳表示，礦物質也是癌友營養補充不可獲缺的一環。

硒?可提升抗氧化能力，不妨多攝取全穀類食物、堅果、肉類等，補充體內硒的營養素。

鐵?許多癌症病患接受治療，細胞會被破壞，易導致血紅素下降，如果能補充鐵質，多吃一些動物內臟或瘦紅肉，可避免貧血。

鋅?鋅能提高免疫力、改善味覺，化療卻會消耗體內的鋅營養素，不少人治療後胃口不佳，無法吃太多食物，建議應吃含鋅的海鮮及紅肉等食物。

攝食技巧／水果製作沾醬 酸味刺激食欲

癌友常食欲不佳，家屬應在食物料理方面多花點心思。劉珍芳說，食材應多元化，烹調方式需多變化。選擇顏色豐富食材，刺激視覺、增加食欲。另外，癌友最好少吃油炸，勿添加太多油脂。建議可將奇異果或番茄、鳳梨製成沾醬，利用水果中的酸味刺激食欲，或把堅果打碎加在食物中，多層次的口感變化，提高癌友想吃的欲望。

「自然不加工的食物最好。」劉珍芳說，癌友應攝取天然原味食物，因食品添加物易增加身體負擔，且食物加工過程中的營養素已被破壞，吃了無益健康。

另外，劉珍芳提醒，癌症病患最好別吃生魚片，相較一般人，他們的免疫力或抵抗力較差，建議生魚片最好稍微汆燙或煮過再食用。